Рак слюнных желез: все, что вам нужно знать

27 червня 2025 • Краса та здоров`я • коментарів: 0UA

Рак слюнных желез – это онкологическое заболевание, возникающее в тканях желез, отвечающих за выработку слюны. Эти железы участвуют в процессах глотания, речи, переваривания пищи и восприятия вкуса. Заболевание относится к редким формам рака головы и шеи, чаще диагностируется у мужчин в возрасте 60-70 лет.

Слюнные железы делятся на большие (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и малые (расположены в слизистой оболочке полости рта и верхних дыхательных путей). В 75-80% случаев опухоль развивается в околоушной железе, реже – в подчелюстной, подъязычной или малых железах.

В каких слюнных железах чаще всего встречается рак?

Рак слюнных желез преимущественно развивается в околоушной железе – самой крупной из трех пар больших слюнных желез. Наиболее распространенной доброкачественной опухолью как в больших, так и в малых слюнных железах является плеоморфная аденома. Она составляет около 50% всех опухолей слюнных желез и около 65% опухолей именно околоушной железы. Среди злокачественных новообразований лидирует мукоэпидермоидная карцинома, которая встречается примерно в 10% всех опухолей слюнных желез и около 35% злокачественных опухолей этой области, преимущественно локализуясь в околоушной железе (подробнее по ссылке https://www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/rak-rotovoy-polosti/).

Симптомы рака слюнных желез

Этот тип онкологических патологий часто развивается бессимптомно на ранних стадиях, однако с ростом опухоли появляются характерные признаки, которые важно не игнорировать:

• Уплотнение или припухлость в области челюсти, шеи или рта, которые могут быть заметны визуально или прощупываться при пальпации.
• Постоянная или периодическая боль в области щеки, уха, челюсти, шеи или рта, усиливающаяся при жевании, глотании или разговоре.
• Онемение, покалывание или мышечная слабость на одной стороне лица из-за поражения лицевых нервов.
• Затруднение при открывании рта, связанное с вовлечением тканей вокруг челюстного сустава и ограничением его подвижности.
• Проблемы с глотанием, проявляющиеся ощущением «комка» в горле, болями при глотании и снижением аппетита.

Раннее обнаружение этих симптомов и обращение к врачу значительно повышают эффективность лечения и прогноз.

Вызывает ли рак слюнных желез паралич лица?

Лицевой нерв, который управляет мышцами лица, проходит через околоушную железу – одну из крупных слюнных желез. Если злокачественная опухоль околоушной железы распространяется и вовлекает лицевой нерв, это может привести к параличу мышц лица с одной стороны.

Доброкачественные и злокачественные опухоли: отличия по симптомам

Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно, не вызывают боли и не проникают в окружающие ткани. Они окружены тонкой капсулой и лишь раздвигают соседние структуры, формируя пространство для роста. Пациенты редко отмечают болезненные ощущения при таких образованиях.

Злокачественные опухоли развиваются агрессивно. Они могут проникать в окружающие ткани, нарушать функции соседних структур и метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы (печень, легкие, мозг, кости). Боль часто появляется при поражении нервов, костей или суставов, а также при значительном увеличении числа раковых клеток.

Причины рака слюнных желез

Точные причины развития аномальных изменений в слюнных железах до конца не изучены. Однако установлены факторы, повышающие риск заболевания:

• длительное существование доброкачественных опухолей в слюнных железах;
• воздействие ионизирующей радиации (в том числе в рамках лучевой терапии);
• курение.

Также рассматривается роль генетической предрасположенности и воздействия некоторых химических веществ.

Диагностика рака слюнных желез

Ранняя диагностика основана на симптомах, с которыми пациент обращается к врачу, – чаще всего это припухлость, боль или онемение в области лица, челюсти или шеи.

Первоначально проводится клинический осмотр: врач оценивает наличие и характер новообразования, его размеры, плотность, подвижность и симметричность, сравнивая обе стороны головы и шеи.

Для уточнения диагноза применяются методы визуализации:

• КТ и МРТ – позволяют определить локализацию, структуру опухоли и степень ее распространения;
• биопсия – обязательна для постановки точного диагноза. Образец ткани направляется на гистологическое исследование.

После подтверждения диагноза с помощью МРТ также оценивают стадию рака и возможное поражение окружающих структур.

Как проводится биопсия при раке слюнных желез?

Биопсия при опухолях слюнных желез может выполняться несколькими способами. Наиболее распространенным методом для опухолей околоушных и подчелюстных желез является тонкоигольная аспирационная биопсия. Для малых слюнных желез предпочтительнее открытая (инцизионная) биопсия с использованием щипцов. Также применяются толстоигольная биопсия и биопсия замороженного среза.

Лечение онкологических заболеваний слюнных желез

Противоопухолевая  терапия всегда подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания. Для выбора оптимальной тактики учитываются размер опухоли, степень ее распространения на близлежащие ткани, наличие метастазов в лимфатических узлах и гистологический тип клеток. Эти факторы помогают определить агрессивность и прогноз, что важно для формирования эффективного плана терапии.

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли, направленное на полное иссечение раковых тканей с сохранением функции и внешнего вида пораженной области. В зависимости от локализации и распространенности операция может варьироваться от частичного удаления слюнной железы до более обширных вмешательств с резекцией соседних структур.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод при невозможности операции, так и после хирургии для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Она особенно важна при опухолях высокой злокачественности или поражении лимфатических узлов.

Химиотерапия реже применяется, но играет значительную роль при агрессивных формах рака, наличии отдаленных метастазов или при неоперабельных опухолях. Она помогает контролировать рост опухоли, улучшая выживаемость и качество жизни пациента.

Часто для максимального эффекта используют сочетание хирургии с лучевой и/или химиотерапией. Такой комплексный подход учитывает особенности опухоли и пациента, повышая шансы на успешное лечение и снижая риск осложнений.

Прогноз и выживаемость

Согласно данным Больницы израильской онкологии LISOD, большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными, и выживаемость при таких новообразованиях достигает около 95%. При злокачественных опухолях прогноз зависит от стадии и морфологического типа опухоли. Без лечения или при позднем обращении показатели выживаемости могут снижаться до 50%.

Каковы последствия операции на слюнных железах после их удаления?

Удаление одной из крупных слюнных желез (околоушной или подчелюстной) обычно не приводит к значительным проблемам, таким как сухость во рту или снижение слюноотделения. Остальные слюнные железы и мелкие железные структуры компенсируют утрату, поддерживая нормальное слюнообразование. Это позволяет сохранять функции речи и питания даже после удаления одной из больших желез.