Трижды негативный рак молочной железы

28 серпня 2024 • Краса та здоров`я • коментарів: 0

Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) – это тип рака груди, который в своих клетках не имеет тех же рецепторов, что и большинство других типов онкологических заболеваний в молочной железе. Это агрессивное заболевание с высокой частотой рецидивов. 

Сегодня мы поговорим подробнее об этом типе опухолей, в том числе о том, почему это заболевание труднее поддается лечению, чем другие виды рака груди, кто подвержен большему риску его развития и как продвигаются исследования в области его лечения.

Что такое трижды негативный рак молочной железы?

Когда врачи диагностируют аномальные изменения в груди, они ищут рецепторы эстрогена, прогестерона и высокие уровни белка человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2), экспрессируемого в клетках рака груди. Это то, что заставляет большинство раковых опухолей молочной железы расти.

Но некоторые виды патологических клеток лишены этих рецепторов. Когда это происходит, опухоль называется трижды негативным раком молочной железы. Предлагаем ознакомиться с мнением врача на сайте клиники https://www.lissod.com.ua/about/media/news/rak-s-tremja-minusami-kak-luchshe-lechit/ 

Что затрудняет лечение ТНРМЖ?

Во время противоопухолевой терапии врачи обычно нацелены на рецепторы эстрогена, прогестерона и белок HER2. Представьте эти три маркера как замки на раковой клетке. Существуют специальные препараты, или «ключи», которые могут использоваться, чтобы открыть эти замки. Но эти ключи просто не сработают, когда речь идет о трижды негативном раке груди. Данный факт значительно сужает возможности современных методов борьбы с этим типом опухолей и затрудняет процесс терапии. 

В таких ситуациях онколог должен быть крайне осторожен и иметь обширный опыт, чтобы подобрать лечение, которое сможет пробиться к раковым клеткам и уничтожить их. Одним из немногих медицинских центров в Украине, где работают специалисты такого уровня, является больница LISOD в Киеве.

Кто ходит в группу повышенного риска развития ТНРМЖ?

ТНРМЖ остается достаточно редким типом рака, и изучить все причины, которые могут его спровоцировать, на данный момент не удалось. Но существует небольшой перечень факторов, которые в той или иной степени связывают с трижды негативным раком молочной железы. В него входят:

• Пременопаузальный статус.
• Наличие наследственной генетической мутации BCRA1 или BCRA2.

Как диагностируется трижды негативный рак молочной железы?

ТНРМЖ составляет около 15–20% всех диагностированных случаев рака молочной железы. Около 80-90% пациентов узнают о своем диагнозе на I, II или III стадии. То есть на этапе, когда опухоль еще потенциально излечима.

Большинство людей обращаются к врачу после того, как почувствуют уплотнение в тканях молочной железы или заметят изменения на ощупь или по внешнему виду груди. Врач проведет визуальные тесты и биопсию для диагностики. Скрининговые маммограммы часто выявляют аномалии в груди, что требует дополнительной визуализации и биопсии для диагностики рака. Поэтому очень важно придерживаться рекомендуемых вам скринингов.

Пациенты, у которых на момент первой диагностики обнаруживается опухоль на IV стадии, составляют всего около 10–15% случаев среди всех пациентов с этим диагнозом. Обычно они обращаются к врачу из-за таких симптомов,  как боль в животе или одышка. Если сканирование выявляет опухоли в других частях тела, пациенту назначают биопсию. Патологоанатом определит, распространились ли (метастазировали) раковые клетки на другие части тела. Чаще всего трижды негативный рак молочной железы диагностируется на IV стадии при рецидиве. Это означает, что пациенту изначально поставили диагноз и назначили лечение, которое он прошел, но затем по какой-то причине рак вернулся.

Как лечится трижды негативный рак молочной?

Методы противоопухолевой терапии зависят от стадии рака. В большинстве случаев химиотерапия  является наиболее эффективным вариантом лечения.

Пациенты с I стадией обычно получают химиотерапию, за которой следует хирургическое вмешательство – лампэктомия  или мастэктомия. В некоторых случаях им может потребоваться дополнительная химиотерапия после операции. Также существует вариант, при котором пациенты получают лучевую терапию после операции.

Для пациентов с раком на  II или III стадии стандартное лечение включает шесть месяцев химиотерапии плюс иммунотерапия, затем хирургическое вмешательство и возможное облучение. Большинство пациентов получат шесть месяцев иммунотерапии после операции.

На IV стадии трижды негативный рак груди неизлечим, но лечение может снять часть симптомов и облегчить самочувствие пациента. Лечение зависит от нескольких факторов, включая экспрессию иммунного белка PD-L1 или наличие у пациента наследственной мутации в гене BRCA1 или BRCA2. Опухоль на IV стадии лечится химиотерапией, иногда вместе с иммунотерапией. Про лечение всех видов раков молочной железы см по ссылке https://www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/rak-molochnoj-zhelezy/

Каков процент выживаемости при трижды негативном раке молочной железы?

Выживаемость при ТНРМЖ зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Наличие или отсутствие метастазов.
• Насколько хорошо опухоль реагирует на лечение.
• Общее состояние здоровья пациента.

Средняя выживаемость с недавно диагностированным метастатическим (стадия IV) трижды негативным раком молочной железы составляет около 1,5-2 года. Помните, что показатели выживаемости являются средними. Это означает, что 50% пациентов проживут дольше среднего, а вторые 50% – меньше этого времени. Кроме того, эти оценки не отражают влияния новых методов лечения и не включают пациентов, у которых диагностировали болезнь в последние несколько лет.

Пациенты на ранней стадии, которые хорошо реагируют на лечение, как правило, имеют гораздо более высокие шансы на выживание. Прогноз для каждого пациента индивидуален, поэтому важно обсудить его с вашим лечащим врачом. 

Какие исследования проводятся для улучшения лечения трижды негативного рака молочной железы?

Врачи и ученые по всему миру продолжают искать новые и более эффективные препараты для лечения метастатического трижды негативного рака груди. Было обнаружено, что конъюгаты антитела с лекарством хорошо работают в этой области. Считайте, что это «умная» химиотерапия. Лекарство состоит из двух частей: моноклонального антитела и молекул химиотерапии, которые соединяются с антителом. Антитело нацелено на раковую клетку, что позволяет доставлять химиотерапию непосредственно к ней.

Конъюгаты антител с лекарственными препаратами одобрены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США для лечения метастатического трижды негативного рака молочной железы. Сейчас активно изучается возможность применения этих препаратов на более ранних стадиях развития опухоли, до или после операции для снижения риска рецидива.

Врачи пытаются лучше персонализировать подходы к лечению для пациентов с трижды негативным раком молочной железы на I, II и III стадии. Проводятся клинические испытания, чтобы выяснить, могут ли новые методы лечения увеличить реакцию опухолей, которые не реагируют на стандартную химиотерапию и иммунотерапию.

Также изучается возможность безопасно сократить продолжительность лечения для пациентов, чьи опухоли хорошо реагируют. Например, лечение обычно длится шесть месяцев, но врачи пытаются выяснить, могут ли пациенты иметь столь же успешные результаты всего за три месяца противоопухолевой терапии. Это может помочь улучшить качество жизни пациентов и минимизировать побочные эффекты от лечения.

Клинические испытания так важны, потому что они открывают доступ к новым методам лечения, которые могут работать лучше, чем стандартная терапия. Стремительное развитие медицины и все большее количество исследований этого вида онкологических заболеваний дают надежду на то, что в будущем показатели выживаемости пациентов значительно возрастут.

Хотим еще раз напомнить, что рак – это заболевание, при котором очень важны сроки обнаружения. Месяцы, а в случае с агрессивными опухолями и недели, могут иметь решающее значение для прогнозов на будущее. Поэтому в случае возникновения подозрительных симптомов обратитесь к врачу и выясните причину их возникновения как можно скорее.